Медведовский гл врач боткинской больницы. Городская клиническая больница имени С. П. Боткина это

Главный внештатный специалист хирург, г лавный врач ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ

Биография :

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, Заслуженный врач Российской Федерации, Заслуженный врач города Москвы.
Главный хирург Департамента здравоохранения Москвы.
Член правления Московского общества хирургов.
Лауреат премии Правительства Москвы в области медицины.
Заведующий кафедрой хирургии РМАНПО (Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования).
Награждён медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением», медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени.
В 2016 году награждён Орденом Дружбы .

Стаж практической, научной и преподавательской работы - с 1984 г.

1991-2001 гг. – руководитель Кузбасского областного гепатологического центра.
2001-2011 гг. – заместитель главного врача по хирургии ГКБ им. С.П. Боткина.
2011-2013 гг. – главный врач ГКБ № 1 им Н.И. Пирогова.
С октября 2013 года по настоящее время – главный врач ГКБ им. С.П. Боткина.

Проходил стажировки по хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы в Мюнхене (Германия), Бостоне (США), Риме (Италия), Токио (Япония), Сеуле (Южная Корея).

Более 10 тысяч успешных операций.

Краткая справка о работе в 2016 году и планах работы на 2017 год

В 2016 году в рамках Программы «Московский стандарт врача» организована система интенсивного симуляционного обучения хирургов и эндоскопистов, обучены преподаватели, разработаны уникальные учебные программы, активно внедряемые в практическую работу. Обучено хирургов – 571, эндоскопистов – 145. Проведено 899 циклов для хирургов и эндоскопистов. Проведено 763 циклов по обучению хирургов лапароскопическим методикам (базовый курс прошли 236 врачей, продвинутый 166, курс обучения интракорпоральному шву – 361) и 180 циклов для эндоскопистов (базовый курс прошли 69 эндоскопистов, 102 - продвинутый курс). Это позволило достигнуть роста в овладении и использовании лапароскопической техники в хирургии, увеличить долю операций, выполненных с применением лапароскопических и эндоскопических методик в больницах Департамента здравоохранения. В 2016 году доля операций, в том числе, высокотехнологических, выполненных с применением эндохирургических методик, выросла до 52,3% (в 2014 году - 34%, в 2015 – 41,2%). Интенсивное внедрение в практику лапароскопических и эндоскопических методик позволило добиться улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения плановых и экстренных хирургических заболеваний, снижения количества послеоперационных осложнений, уменьшения среднего койко-дня, увеличения оборота койки, уменьшения количества дней нетрудоспособности у хирургических больных.

Одновременно была разработана и внедрена методика оценки хирургических навыков с использованием симуляционных технологий при проведении аттестации врачей-хирургов и врачей-эндоскопистов. По хирургии проведено симуляционное тестирование 78 врачей, по эндоскопии – 46. Интеграция симуляционных программ и технологий в методологию оценки аттестуемого позволяет обеспечить высокий уровень контроля за практической подготовкой врачей и направлена на формирование практических навыков, отвечающим современному состоянию хирургии с учетом новых методов диагностики и лечения, обеспечения мультидисциплинарного подхода, использования в практике современных эндоскопических и видеолапароскопических методов диагностики и лечения.

В рамках пилотного проекта по развитию стационаров кратковременного пребывания (СКП), развернут первый в Москве хирургический стационар «одного дня». В условиях СКП в 2016 году прооперировано 539 пациентов с различными хирургическими заболеваниями, включая выполнение полнообъёмных лечебных лапароскопических операций на органах брюшной полости. Стационар кратковременного пребывания проводит лечение хирургических пациентов с применением современных методик, накапливает практический и организационный опыт для клиник города. В ходе осуществления мероприятий Проекта по внедрению СКП была подтверждена высокая экономическая эффективность стационарсберегающей хирургии за счёт ранней активизации, снижения количества осложнений и короткого периода нетрудоспособности; одновременно круглосуточные хирургические койки многопрофильных клиник были высвобождены для оказания неотложной хирургической помощи.

В 2016 году рабочей группой при главном хирурге ДЗМ проведены организационно – методические мероприятия по подготовке приказа «О совершенствовании медицинской помощи больным с острой кишечной непроходимостью в городе Москве». Больные с острой кишечной непроходимостью маршрутизированы в10 многопрофильных клиник в которых за счёт обеспечения мультидисциплинарного подхода и использования современных эндоскопических и видеолапароскопических методов диагностики и лечения непосредственные и отдаленные результатов хирургического лечения острой кишечной непроходимости будут улучшены.

В 2016 году с целью повышение качества лечебно-диагностического процесса, уменьшение диагностических и организационных ошибок у хирургических больных неоднократно проводились клинические хирургические конференции, посвященные анализу результатов диагностики и лечения сложных хирургических случаев в многопрофильных клиниках города Москвы.

В декабре 2016 года подготовлен приказ «О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы». В новой редакции Приказа учтены международные и национальные клинические рекомендации. Внедрение в практику аспектов новой редакции за счет современных подходов к диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости позволит повысить качество диагностики и лечения в медицинских организациях ДЗМ, снизить общую и послеоперационную летальность в хирургических стационарах в группе пациентов при оказании помощи в экстренной хирургии.

В 2017 году будет подготовлен приказ «О маршрутизации плановых хирургических больных в стационары, подведомственные Департаменту здравоохранения города Москвы», что за счет концентрации сложных больных в высокопотоковых крупных клиниках ожидаемо повлечёт улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения в группах больных, требующих выполнения высокотехнологических оперативных вмешательств на органах гепатопанкреатобилиарной зоны и при эндокринных хирургических заболеваниях, за счет широкого применения современных способов лечения и обеспечения мультидисциплинарного подхода.

На 2017 год запланирована разработка и внедрение программы по повышению уровня амбулаторной хирургической помощи за счет подготовки непрерывного обучения амбулаторных хирургов, в том числе, в рамках «Московского стандарта врача» и «Московского стандарта поликлиники». Параллельно будет проводится работа по разработке клинических рекомендаций по нозологиям амбулаторной хирургии и формирование полноценной школы амбулаторного хирурга. Будет продолжена планомерная работа по уменьшению диспропорции между современными методиками и организацией амбулаторной хирургической службы с формированием «единого хирургического пространства» стационарного и амбулаторного звеньев хирургической помощи в том числе, путем внедрения системы «обучающей ротации».

В 2017 году запланировано проведение зарубежных стажировок специалистов-хирургов государственной системы здравоохранения города Москвы. Подготовлены кандидатуры на учебный цикл хирургического профиля по учебным программам: «Хирургия поджелудочной железы», «Хирургия печени», «Эндокринная хирургия» и «Хирургия желудка» на базе госпиталя Бундан Сеульского Национального университета (Южная Корея, г. Сеул).

На 2017 год запланировано переоснащение хирургических стационаров ультразвуковыми электрохирургическими скальпелями и коагуляторами-диссекторами производства Johnson & Johnson; в общей сложности в городские хирургические стационары вместо имеющихся 61 устаревших установок будет поставлено 107 новых.

В 2017 году планомерное проведение организационно – методических мероприятий, переоснащение хирургических клиник новым оборудованием, дальнейшее совершенствование системы обучения и аттестации хирургов позволит реально улучшить результаты лечения больных хирургического профиля.

Арабские Эмираты предложили премию в миллион евро за лучшего робота и за лучший искусственный интеллект. По прогнозам ученых, к 2050 году возможности искусственного интеллекта могут превзойти человеческие, а главной сферой его применения станут здравоохранение, образование, соцсеть.

Недавно бригада хирургов Московской Боткинской больницы под управлением Петра Гончарова впервые провела сложнейшую операцию на сердце с помощью робота Да Винчи. Никаких разрезов, никаких аппаратов искусственного кровообращения, никакого открытого сердца. На другой день после операции пациент гулял по больничному коридору. Робот вторгся в святые святых - сердце. А шесть лет назад все писали о первой операции с помощью того же Да Винчи, которую провел профессор-уролог Дмитрий Пушкарь. Тогда Да Винчи воспринимался на уровне фантастики. Но не теперь. Об этом мы говорим с главным хирургом Москвы, главным врачом городской клинической больницы имени Боткина профессором Алексеем Шабуниным.

Алексей Васильевич, вас не смущает, когда говорят: "Оперирует робот", "Диагноз ставит робот", "В шахматы играет робот"?..

Алексей Шабунин: Ничуть. Современная медицина не мыслима без робототехники.

А как же: "У врача, прикасающегося к ребенку, должны быть теплые руки"? Вчерашний день? И ваши руки, руки замечательного хирурга, проводящие уникальные операции по поводу тяжелейших болезней поджелудочной железы, заменят металлические "руки" робота?

Алексей Шабунин : Сегодняшние хирурги - счастливые люди. На нашу жизнь выпала возможность заглянуть внутрь пациента при помощи лапароскопа. Тогда, в 1985 году, это назвали "второй французской революцией" - потому что первое удаление желчного пузыря без разреза с помощью лапароскопа провел французский врач Филипп Муре. В России подобное сделали в 1991 году.

Я такую операцию впервые увидела в Центре хирургии и литотрипсии в Москве. Поразила новая методика и мастерство хирурга Олега Луцевича.

Алексей Шабунин: Олег здесь первопроходец и огромный мастер.

Они рядом - руки хирурга Боткинской больницы Петра Гончарова и руки робота Да Винчи. Фото:Олеся Курпяева/РГ

А вы когда сделали первую лапароскопическую операцию?

Алексей Шабунин: В 1992 году в больнице города Кемерово без разрезов с помощью лапароскопа удалил желчный пузырь. Знаете, был такой роман Валентина Катаева "Время вперед". Вот у меня ощущение, что оно чем дальше, тем стремительнее. Казалось бы, всего-то в 1901 году российскому врачу фон Отту впервые при свете свечей в налобном рефлекторе удалось осмотреть брюшную полость. И век - всего-то для истории один миг - не прошел, а возможности хирургии вышли на уровень роботов. В 2000 году в Америке при тех же лапароскопических операциях стали использовать роботов.

Вы уверены, что если пациенту предложить выбор - операция будет проведена руками хирурга или операция будет проведена с помощью робота, - пациент выберет робота?

Алексей Шабунин: Такой уверенности у меня пока нет. Нет потому, что роботы нередко воспринимаются как некая экзотика. Но без мастерства, без интеллекта хирурга никак не обойтись. От роботов мы ждем помощи, которая в разы увеличит возможности хирурга. А управлять будет человек. И не просто человек, а первый после Бога - хирург.

Даже так? Вы считаете, что первый после Бога - хирург?

Алексей Шабунин: Считаю. Бог создал человека, а хирург помогает пациенту, удаляя болезнь, восстанавливая внутренние органы, повторно дарит пациенту жизнь иногда в самых безнадежных ситуациях.

Вот предположим, во всех больницах появились роботы. Мастерство хирурга ушло на задний план?

Алексей Шабунин: Напротив. Оно вырастет в разы. Диаметр роботических рук 7 миллиметров. Они изгибаются в нескольких плоскостях. Это позволяет проникнуть в самые малодоступные места организма и исправить жизненно важный орган. Это другой уровень знаний, умений, мастерства. Сегодня хирург сидит за роботической консолью, пальцы вставлены в манипуляторы, а сам робот находится рядом над пациентом. И через крохотные проколы внутрь пациента введены тончайшие роботические руки, которые повторяют движения хирурга. Через несколько лет эти руки станут более маневренными. А хирург будет управлять не только руками, но, может быть, даже голосом или даже мыслями.

Не боитесь, что на вас обидятся терапевты?

Алексей Шабунин: Не боюсь. Мы в одной связке, и связка эта врачевание. А врачевание вбирает в себя и умение быть не просто ремесленником, а художником (та же хирургия без этого немыслима), и высокое искусство, и интеллект. Именно врачебный интеллект должен управлять роботами.

Но многие врачи, причем не рядовые, не разделяют ваши восторги по поводу робототехники. Ссылаются на высочайшую стоимость того же Да Винчи. На то, что операции с помощью роботов стоят огромных денег и эти расходы не всегда оправданны, что пушками порой стреляем по воробьям. Наконец, что расходные материалы для проведения таких операций не входят в систему ОМС, что Да Винчи в состоянии разорить медицинское учреждение...

Алексей Шабунин : Роботические операции должны входить в перечень высокотехнологичной медицинской помощи со всеми вытекающими последствиями. И убежден, что наше законодательство учтет это обстоятельство. А еще напомню о том, что у всех в памяти первые мобильные телефоны, которые стоили немалых денег и оттягивали карманы своей неуклюжей тяжестью. Прошло немного времени, и появились более дешевые, более удобные и более умные телефоны, без которых нельзя представить жизнь. Уже есть такие, которые можно использовать не только как диктофоны, но которые с вашего голоса сами набирают текст. Так будет и с медицинскими - и не только медицинскими - роботами.

Должна ли их доступность сделать их достоянием всех стационаров? Не станем ли мы в очередной раз жертвами моды - моды на роботов? Или все-таки им место в многопрофильных стационарах?

Алексей Шабунин: Только в многопрофильных. В каждой районной больнице - будь то город или село - установка Да Винчи не требуется. Он уместен, он необходим, он себя оправдывает в крупных многопрофильных стационарах. У нас в Боткинской 2714 коек. Из них 2077 в круглосуточном стационаре. Есть еще офтальмологический стационар на 225 коек, родильный дом на 120 коек, еще один филиал на 292 койки. Так вот представьте, сколь продуктивнее станет с помощью робота действовать тот же круглосуточный стационар: робот не знает усталости, у него не слипаются глаза от недосыпания. И мы можем его использовать во всех видах диагностики и лечения - от общей хирургии до сложнейших операций на сердце, сосудах.

Инфекционное отделение № 34

Одним из структурных подразделений Городской клинической больницы имени С.П. Боткина г.Москва является инфекционное отделение вирусных гепатитов № 34, которое находится в здании № 7 на третьем этаже. Деятельность отделения осуществляется на основании разрешительной документации, принятой столичным Правительством и Департаментом здравоохранения. Расположение данного подразделения в составе ГКБ им. С.П. Боткина гарантирует эпидемиологическую безопасность пациентов, обследующихся и лечащихся по поводу вирусных гепатитов с острым или хроническим течением. Всего функционирует 50 койко-мест для пациентов, поступающих с нозологиями:

• поражения печени, вызванные вирусами типа А, В, С, D, G в острой форме;
• хронические формы гепатитов;
• циррозы как осложнения хронического гепатита;
• больные на обследование по поводу желтухи неустановленного происхождения;
• алкогольный цирроз печени.

Главные практические и научно-исследовательские векторы работы инфекционного отделения Боткинской больницы:

• применять современные методы диагностики для наиболее быстрого и качественного установления нозологической формы вирусного гепатита;
• разработка и внедрение наиболее целесообразной тактики ведения гепатитных больных в условиях стационара;
• максимально точное определение степени повреждения печеночной паренхимы;
• регулярная работа по апробации новейших средств противовирусного действия, оценка эффективности их применения у больных с различными формами вирусных гепатитов.

Методики диагностики и терапии, используемые в повседневной работе отделения, находятся в полном соответствии со всеми международными стандартами, рекомендованным ВОЗ и Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Диагностика осуществляется по следующим направлениям:

• внешний осмотр инфекциониста и оценка состояния больного;
• клинико-лабораторные анализы крови, кала, мочи и т. д.;
• инструментальные методы - рентген, радиоизотопная диагностика, эндоскопия, УЗ-исследование, эластография печени, МРТ и КТ, панкреатохолангиография и другие методики, позволяющие в комплексе составить наиболее ясное представление о нозологии и подобрать нужное лечение.

Большим плюсом инфекционного подразделения является его расположение на территории многопрофильного стационара, кроме того здесь базируется кафедра инфекционных заболеваний РМАПО, заведующая которой профессор, доктор наук Беляева Н.М. регулярно консультирует больных и руководит научными работами аспирантов. На этой базе работают доцент Тетова В.Б. и кандидат наук. Сапронов Г.В., а также учатся ординаторы и аспиранты.

Пациенты при необходимости получают консультации ведущих специалистов клинико-диагностического центра Боткинской больницы по кардиологическим, гематологическим, ЛОР, хирургическим, терапевтическим и другим направлениям. Врачебный состав инфекционистов - это кадры с большим практическим опытом, владеющие всеми современными диагностическими и лечебными методиками при острых и хронических повреждениях печени различного генеза, в том числе с применением новейших антивирусных средств.

Инфекционное отделение № 36 Боткинской больницы

Инфекционное отделение № 36 Боткинской больницы может принять 50 больных, размещающихся в двух, трех или четырехместных палатах. Большая часть из имеющихся 15 палат снабжена системой центральной подачи кислорода, есть отдельный туалет и душевая кабина. Все палаты делятся в зависимости от поступающего контингента на «диагностические» и «кишечные». Вторая категория для кишечных инфекций, поэтому здесь у каждого больного имеется личный горшок, после выписки человека они подвергаются тщательной дезинфекции.

Отделение занимается следующими нозологиями:

В ежедневной практике отделения используются как традиционные, так и новейшие методы клинико-лабораторной и специальной диагностики инфекций различного генеза - ПЦР, ИФ, КТ, МРТ, УЗИ, ЭФГДС, РРС и так далее.

Средний оборот койки в стационаре от 3 до 20 суток в зависимости от диагноза и тяжести инфекции. При необходимости пациенты отделения получают консультации сотрудников кафедр РМАПО и врачей - специалистов других профилей из клинико-диагностического центра ГКБ имени Боткина.

Характеристика 36-го инфекционного отделения

Инфекционное отделение находится на втором этаже седьмого корпуса Боткинской больницы Москва. Пациенты размещены по двое, трое или четверо в палате, в каждой имеется туалет, душевая, может автоматически подаваться кислород. Все палаты (их всего 15) делятся на «диагностические» и «кишечные», т.е. инфекционные.

36-ое инфекционное отделение является структурным подразделением многопрофильного стационара, поэтому пациенты могут при необходимости консультироваться у врачей разного профиля - кардиологи, ЛОР, хирурги, терапевты. Руководители двух кафедр РМАПО (инфекционных и тропических заболеваний) проф. Беляева Г.П. и доц. Константинова Т.Н., а также их сотрудники регулярно оказывают консультативную помощь пациентам отделения, в том числе больным с сочетанной патологией (инсульты, инфаркты, травмы, гематологические болезни и т.д.).

Кроме вышеупомянутых кафедр РМАПО, в отделении базируется Московский токсоплазмозный центр.

Городская клиническая больница им. Боткина в Москве - крупнейшее многопрофильное медучреждение столицы. Более чем за столетие своего существования оно оказывает людям качественную медицинскую помощь, предоставляя при этом полный комплекс диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных услуг.

Сегодня больница оснащена не только современной базой лечебной, но и диагностической медицинской техникой, позволяющей оказывать специализированную помощь разного профиля. Квалифицированный персонал применяет новейшие методы лечения при помощи высокотехнологичного оборудования.

Больница Боткина представляет собой медицинский холдинг с рядом отделений и общим количеством 2700 койко-мест. Учреждение располагает стационаром для оказания помощи по хирургическому, травматологическому, терапевтическому и прочим профилям, работающим круглосуточно.

Городская клиническая больница им. Боткина в Москве: филиалы

Медучреждение в своей структуре содержит несколько филиалов. Это:

· Филиал №1 или Офтальмологический стационар - высокоспециализированный центр, ведущий поликлинический амбулаторный прием;

· Филиал №2 или Родильный дом с женскими консультациями - обеспечивает родовспоможение до 4 тысяч родов в течение года;

· Филиал №3 или круглосуточный стационар терапевтического профиля.
Расположение больницы вблизи центра Москвы, наличие в ней более 80 реанимационных коек, ее многопрофильность определяют и тот факт, что при возникновении чрезвычайных ситуаций в столице, врачи учреждения принимают самое активное участие в процессе лечения пострадавших.

Больница им. Боткина в Москве: врачи

Сегодня здесь работает свыше 4,2 тысяч сотрудников, в числе которых 1,2 тысячи врачей.

Среди врачей учреждения 33 профессора и доктора меднаук, свыше 200 кандидатов меднаук, а 11 врачей получили звание «Заслуженный врач России».

Практически 50% докторов имеют высшую квалификационную категорию. Вместе с тем, здесь заняты около 2 тысяч сотрудников из числа среднего персонала. Более подробную информацию предлагает сайт Больницы.

Специалисты данного учреждения известны во всем мире научными разработками, особыми методами лечения, вкладом в развитие медицины. Во многом благодаря этому название Боткинской больницы в Москве широко известно экспертам за пределами РФ, оно фигурирует во многих медицинских изданиях или документах ВОЗ.

Больница им. Боткина: отделения, службы

Уникальная особенность данного медучреждения состоит в том, что практически все его отделения стали клинической базой для ведущих учебных и исследовательских центров Москвы.

На базе учреждения размещены:

· кафедры Первого московского медицинского госуниверситета им. Сеченова;
· кафедры Российской медакадемии последипломного образования;
· кафедры Московского медико-стоматологического госуниверситета им. Евдокимова;
· Регионарный сосудистый центр;
· и др.

Выездные бригады обеспечивают неотложной реанимационной и нейрохирургической помощью стационары Москвы.

В структуре Городской клинической больницы им. Боткина в Москве можно выделить несколько служб:

· хирургическая служба. Представлена клиниками хирургии, гинекологии, урологии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, травматологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии;

· амбулаторная служба. Представлена Консультативно-диагностической поликлиникой, женскими консультациями, поликлиническим отделением;

· диагностическая служба. Представлена современным парком медоборудования, обеспечивает полный объем необходимого инструментального и лабораторного обследования пациентов;

· терапевтическая служба. Рассчитана на 900 койко-мест, представлена клиниками терапии, пульмонологии, неврологии, гематологии, кардиологии, нефрологии, психиатрии, радиологии.

Подробнее об отделениях, их адрес можно узнать на официальном сайте учреждения.

Боткинская больница – медучреждение с уникальной историей и выдающимся врачебным составом.